出院在即,淳朴的卓玛心中充满了对医务人员的感谢!
年9月,52岁的卓玛因医院行腹腔镜下胆囊切除术,术中由于粘连致密,无法找到胆囊,只能中转开腹手术,术后引流放置腹腔引流管。术后卓玛出现中上腹疼痛、恶心、呕吐等不适。腹腔引流管引流大量出深*色胆汁,且逐渐增多,每日多达毫升,一直无法自行愈合。由于胆漏影响,卓玛日渐消瘦,体重下降近20斤。
为进一步明确病因,解除病灶,10月10日,卓医院。10月14日在该院行PTCD术,随后出院继续观察。然而术后胆漏仍然没有好转,卓玛和家人在漫长的等待中饱受精神和身体的双重折磨。
西藏主治医生回忆原手术草图
年1月5日,卓医院住院治疗。主治医生告诉她,经过治疗,胆漏没有自愈,需要进一步手术治疗,但是西藏没有条件进行此类手术。医院肝胆胰微创外科的手术直播演示中见到过处理类似病历,因此推医院找尹新民教授团队治疗。通过医生的耐心解释,卓玛一家决定前往湖南治疗,但由于疫情影响,未能立刻成行。
2月24日,卓玛在家人陪伴下来到长沙求医。尹新民教授团队立刻为其开放绿色通道收治入院。
责任护士指导卓玛吹气球锻炼肺功能
由于长期胆汁丢失,卓玛已出现严重营养不良,骨瘦如柴,又伴有贫血及低蛋白血症;而且由于厌氧菌感染,引流出的胆汁带脓性且有恶臭味。此时显然不具备手术条件。
住院期间尹新民教授、彭湘群护士长、朱斯维副教授等人给了卓玛最大的支持与鼓励。
为保障手术安全开展并尽快解除藏族同胞顽疾,科室以最快效率完善相关检查并组织会诊,并立即行高压氧治疗、抗厌氧菌及静脉营养治疗,以帮助患者尽快达到手术条件。
术前造影
功夫不负有心人,经半个多月积极治疗及全方位周全准备,终于具备了相应的手术条件。3月24日尹新民教授团队为卓玛实施了腹腔镜下胆道探查+胆肠内引流术。
尹新民教授、朱斯维副教授等人为卓玛实施手术
由于腹腔内炎症重,粘连致密,给腹腔镜手术造成了很大的困难,尹新民教授团队秉承“不抛弃,不放弃”原则,以“步步为营、稳扎稳打、逐步推进"战术,在致密粘连、结构紊乱的的腹腔逐步推进,终于打开了一片“天地",避免了胃肠损伤,恢复了器官组织解剖结构。
然而,真正的困难还在后头。因胆漏形成局部脓肿,十二指肠与肝门致密粘连并挛缩成一团,肝十二指肠韧带结构丧失,PTCD并非在胆管内走行,而是经肝直插入至肝门部胆汁瘤-脓腔内,无法循PTCD找肝门部胆管。在找不到肝外胆管情况下,尹新民教授团队果断选择肝S4b切除,从肝端S4b胆管找突破口,再向左肝管推行,最终逆行找到左右肝管并全程劈开,形成宽大肝胆管盆与空肠吻合。
周密的术前规划,精准的手术操作
在克服了重重困难后,尹新民教授团队历时10小时成功完成了手术,术中出血不足毫升。
术后第二天,卓玛就开始下床活动
术后第五天,卓玛已经活动自如。
术后医护人员为卓玛制定了细致的术后治疗和康复方案,帮助卓玛尽快恢复健康。术后卓玛恢复顺利,无并发症发生,4月8日顺利出院!
卓玛为尹教授献上最真挚的感谢!
胆道损伤再处理,是肝胆外科极其棘手难题,开腹手术十分困难,腔镜手术更是难上加难,此次顺利完成肝胆外科领域顶尖难度的复杂腔镜再手术,标志我院肝胆胰微创外科在胆道损伤腔镜再处理技术水平更上了一层楼,彰显我国腔镜微创外科在处理高难复杂胆道手术方面已取得巨大突破和显著进步!
卓玛及家人和全体医护人员合影
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