翠鸟

首页 » 常识 » 预防 » 深度无效的医疗治愈疾病的到底是医
TUhjnbcbe - 2021/5/13 14:41:00
河南白癜风微信交流群 http://www.xianmeng.net.cn/fengshang/xinchao/870.html
来源:文汇报作者:医院胆胰外科出入着一群不体检的医生,说是一来没时间,二来有什么病自己都清楚,三是怕真查出什么病来……旁人想不到,医生竟如此讳疾忌医。肩周炎、静脉曲张、颈椎病、胆囊息肉,看这群医生做手术,又是腰托,又是弹力袜,有些滑稽,又有些心酸,科里两个30岁出头的年轻医生,吃降压药已有3年。早上6医院,晚上11点甚至通宵手术,他们快节奏的工作背后,是胆胰外科鲜为人知的风险和压力,这风险名叫———医学的不确定性。夜入手术室,与不确定性对抗这个江西病人找到仁济胆胰外科主任王坚前,已发生呕血、便血3年多。人哪里经得起这样长期出血?好好的人早已没了常人的生活,只求生存。心焦的是,CT、MRI、胃镜,医院该做的检查都做了,依然是“原因不明”。反复琢磨,王坚判断这是脾静脉与胰管之间由于长期慢性胰腺炎、胰管结石引起的内瘘。当血压低时,血凝块会堵住出血,血压高时,冲开凝块,出血发生。安排手术,医生们在患者体内置入一根胰管T管,一旦出血,可做引流术,也好观察出血点在哪里。3天后,果真又出血了。紧急输血!鲜血输入患者体内,才输到6克,家属又是呼救,又是下跪,“不要再输了,不要再输了,这点正好,再输又要吐血了!”家属说不出理由,但久病成医让他们注意到这个“6克现象”。“这种病理性自愈的假象是暂时的平衡,一旦血流压力上去,冲开凝块,又要出血。”一系列病理反应引导着王坚愈加清楚地摸清了出血原因。“敢不敢博一次?开刀,可能死在手术台上,你们受打击,我毁誉。但不开刀,我怕回来时已见不到他。”王坚找家属谈话,他清楚这个生命正走向尽头。这家人决定一博。第二天王坚要去国外开会,只有连夜手术。开刀医生、麻醉医生、护士紧急到位。手术前,病人心率达到,心狂跳,那是真紧张,怕与家人就此永别。“一定帮我稳住,让我找到脾动脉。”王坚拜托麻醉医生。晚上8点,他钻进手术室,早晨4点多走出来,手术印证了王坚的判断,“不明原因出血”解决了。“医学有太多不确定性,这其中考验家属的信任、医生的抉择。”王坚感慨。“家属闹起来了,说是不开刀了!”在胆胰外科,人们第一印象是胰腺癌、胆管癌,凶险的疾病。但在临床一线,每时每刻考验医生的情况岂止这些。“现在病房里还住着一个‘铁心人’。”王坚说的“铁心人”60多岁,从深圳来,一年前查出肝内胆管癌,医院,就是没人给他开刀。问题出在他心脏里的8根金属支架,大家管他叫“铁心人”。“医生考虑这个患者的心脏保驾护航能力不强。其次,这个肿瘤确实大了,左肝全侵犯,肝门、膈肌、下腔静脉也都被侵犯了。”王坚说。王坚还是上了手术台,肿瘤成功摘除,他激励团队说,就要“挑战别人不敢挑战的手术”,可背后的风险他不敢多想,“多想,就什么都不要做了”。有个胆囊癌患者来找王坚,“王医生,你救救我。”这句话让王坚决定一博。术前评估做好,手术刀划开一看,情况太糟。王坚再跑出去找家属谈话,“可以继续开,但风险很大,我们是愿意承担风险的。”几层意思表达明确,患者的家属一会儿坚持,一会儿反对,最后决定“开”!王坚再回手术室。可两分钟不到,有人冲进手术室说:“外面家属闹起来了,说是不开了!”对病家你没法说“落子无悔”的道理。王坚再次跑出手术室,找家属谈,“开,有生路,不开,希望也没了”。家属们再次决定“开”,但前后不过5分钟,王坚的压力不同了,在他劝说家属“开”的刹那,也等于把所有的风险都留给了自己。“可以选择‘关’掉肚子不开了,我不承担风险。可当时没想这么多,就觉得可以拼一拼救的人,为什么不救?”王坚说。感谢这句“没有多想”,这次手术成功了。当医生要单纯些,甚至“傻一点”看着这群在手术室没日没夜拼命的医生,会让人生出一种感慨:当医生真的要单纯一点,甚至“傻一点”。最近,有个40多岁的女病人找到王坚,10多年前,她得了慢性胰腺炎合并胰管结石,做了胰管空肠吻合术,施维锦教授主刀,他是王坚的老师。如今,患者再次找来,老师已去世,学生成长为名医。这次是慢性胰头炎,全是结石,虽不是癌症,但令人痛不欲生。科里讨论得出两种意见:方案一是胰十二指肠切除,这手术包括1/2胃、胆囊、十二指肠、胰头部全切除。对病人来说这牺牲很大,但大家倾向于这种方案,因为干脆。方案二是保留十二指肠、胆囊的胰头切除。但这样一来,手术时间翻倍,从4小时翻倍到8小时,风险也成倍增加。最终,还可能保不住十二指肠,得回到方案一。“保!”王坚和同事商量下来,决定走方案二。这是一条对医生来说更难的路,患者经历过一次手术,加之长期慢性胰腺炎,肚子里各种血管、组织粘连得好像“一锅粥”,医生在这种情况下还得保住血管、胆管,每每好像在“一线天”中寻求生路。不惜时间,扛下风险,这群医生就这样一点点地剥离着。手术成功了。仁济胆胰外科独立建科不到3年,开展胆道恶性肿瘤、胰腺肿瘤等高难度手术,其中,胰腺恶性肿瘤手术排名全市第四,腹腔镜胆囊切除市场占有率全市第一,费用最少,住院天数最少。这意味着更快的病人流转量、医生更快的节奏。“医学有太多的不确定性,辛苦不怕,就希望来自患者更多的信任。”王坚说,“医患关系是和谐的,医生能做的就是纯粹的医学抉择,而不顾虑其他,这能让医生更加勇往直前,无所畏惧。”

医联:一个有态度,更有温度的医生实名学术社交平台。

点击阅读原文即刻加入医联。

↓↓↓

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2021/5/13 14:41:00

在一次全国*协医卫组委员联组讨论上,时任卫生部副部长、医院肝胆外科著名医生、中央保健委员会副主任*洁夫同志拿出一本震惊欧洲医学界的真相著作《无效的医疗》说:

很多药不是该吃的,却在吃;

很多治疗是不需要的,却在做;

很多手术会使病人更痛苦,却也在做。

这是现在一个非常严峻的问题。

《无效的医疗》是德国医生尤格·布来克所著。这本书给我们上了关于医疗领域触目惊心的一课,我们绝对有必要了解更多的医学病理知识,来应对医生带给我们的不真实信息。

正如《新京报》刊登*洁夫同志的话语时所说的那样:美国,40%的医疗是无效的;在我国,这种现象也已经非常突出。*洁夫同志说:

“我是肝胆外科的,在临床上,很多小的胆囊结石、胆囊息肉,肝上的血管瘤对人是无害的,70%的胆囊结石是无症状的,医学上称为‘安静的石头’,并不影响健康,医院,一般都要你去做手术”。

(▲《无效的医疗》,尤格·布来克著作。)

治愈疾病的到底是医学,还是人体自身?

在患者漫长的治疗过程中,我们很难区别,疾病的治愈究竟是成堆的药品和外科手术的作用,还是身体自我康复的结果。

全世界种医学刊物,每年发表万篇医学论文,但其中70%研究结果都不公之于众——因为这些论文反映的是现代医疗的负面和弊端,是医疗界的“雷区”,一旦公布对医疗机构非常不利。比如:

10多年前,有一种“心脏激光手术”,是在跳动的心脏上烧灼出20—30个小洞,让血管得以再生来改善心肌供氧。这项手术的创立者是瑞士克劳茨林心脏外科医学中心首席医生迪克·马斯,这项手术在欧洲曾经疯狂的盛行,后来经英国专家反复论证,此项手术并没有比仅仅服药的患者有更高的生存率,但手术费用却非常之高。

对此,《无效的医疗》中谈到:

这是一个谎言,很多时候,它欺骗了生命,更多时候,它自欺欺人。从整形外科的神话,到心脏手术的误导;从无奈的腰痛,到以痛苦出名的化疗,都令人忧虑。

《无效的医疗》:真实的支架手术

“心脏支架手术”的状况就更令人担忧了,医院的外科专家做了一个很有说服力的实验:

他们将位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组,一组手术,另一组不手术每天锻炼身体,一年后,手术组的康复率70%,而没有做手术组的康复率却达到88%。

像这样的实验结果和数据,医疗机构是极不情愿公布于众的,因为心脏手术医院和外科医生都无法抵御的“诱惑”,从医的职业道德在强大的利润面前摇摇欲坠。

中国曾有个35岁男性病例,一天他心脏稍感不适,来医院就医,医生们发觉此患者有较强经济实力,于是兴趣油生,后来在治疗过程当中居然给他心脏植入17个支架,使他终于无力支撑如此“优厚的治疗”撒手人寰。

《无效的医疗》:真实的椎间盘手术

“椎间盘切除术”已被证实有四成是失败的,甚至术后病情恶化的达到了12%,英国在一次外科医生研讨会上,研究人员对位整形外科医生进行了一项调查,结果位医生没有一位愿意因腰痛而接受手术治疗的。

即便像腰间盘突出这样的“顽症”其实也都可以凭自身慢慢恢复,英国的柯拉马医生强调:

脊背本身有惊人的自愈能力,免疫系统的细胞会将从椎间盘脱位的物质视为异物,通过酵素加以溶解,这就是自愈作用,但这需要一些时间。

医生永远也不会这样告诉患者,医生会说这种病永远不可逆转,就像高血压和糖尿病所谓的“永不治愈”。

《无效的医疗》:真实的癌症

几乎所有年长者体内都会有若干肿瘤,且只有极少数才具危险;而使事情复杂化的正是这种肿瘤特性。哈佛医学院的朱达·福克曼和拉格哈·卡卢里指出:

“大部分人都有些许肿瘤而不自知。”

癌症在检查中,只要组织切片的间距足够紧密,恐怕每个腺体都能筛检出肿瘤,即使不是%的机率也差不多。因为,每个细胞都有原癌基因,要是有一个原癌基因被激活就可能产生癌细胞。

早期发现固然给一些人带来康复,但若干多余诊疗也为人带来不必要的恐慌和损害,这种措施的利弊得失目前在医学界还是众说纷纭。

癌症并不像医生说的那么可怕,即便晚期的癌症都有很多保持稳定不发的,只要不去轻易“打搅”癌肿与免疫系统的“平衡对峙”状态。

我们自身的免疫系统其实非常坚韧“顽强”,有研究资料显示正常人每天体内都会有—个癌细胞产生,但全部都会被人体效应B细胞产生的抗体“处决”。

病症更倾向于自发消退

若干病症其实倾向于自发消退,所以实际上是靠人体自然恢复的。感冒时,找好医生是7天康复,遇到不好的医生则需要拖延了。

即使患者因为这种自愈力病情得以改善,但他们自己和医生还是会将这种好转归功于医疗措施。例如:

关节炎,在进行治疗的病患当中,约有35%的关节炎患者不管做了什么,都会自动康复。

(实际上医学的作用更倾向于)安慰效应的发生,可说是因为它唤起人体的自愈力:

人一旦开始感到需要帮助,可能就启动了自身的康复能力,以及类似药物引起的生化反应。另外,在负面的预期下,也可能出现负面的效应。

世界上有平价治疗方案吗?

患者在看病过程中,真正的“实话”医生往往不见得与患者透露,但他自己心里非常清楚每个患者的“最佳治疗”办法。

只是这个“最佳治疗”若失去利润,医生就会将其弃之一旁,然后生动地对患者和家属讲解他的“权威方案”。曾有位医生讲了这样一件事:

他在消化科上班的第一天,他们科室要完成的一个指标还没完成,快要下班的时候来了一个患心血管病的农民因为挂错号找到了他,但是他当天一个病人都没有接,因此当时就违背良心给这位农民看病开了药。

病人抓药再回来问他时,他觉得内心实在过意不去。他就告诉这位农民再去挂一个心血管的号,那个农民突然哭道“我钱都用光了,再无钱拿药”,这位医生顿时沉默无语,后来他说道,他当时有一种坐台的感觉,医院,再不想做医生。

《无效的医疗》中妇科医生贾格尔指出:“医生很高兴能提供某些东西,患者也很乐意获得某些东西,而整个医疗产业也“不言自明”且乐在其中。”

人年纪大了后难免会看很多病,医院,健康是我们自己的权利,更是我们自己责任。我们要为自己的健康负责,医生只是我们的助手。

大部分医生是善良的,面对繁重的工作和压力,他们也只能随波逐流。

这篇文章道出了全球医疗共同的真相,所有的朋友们都应该看一看,才能更加确保自己的健康!

——文章来源脉脉养生——

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 深度无效的医疗治愈疾病的到底是医