西医诊断标准:1．持续性右上腹钝痛或不适感，或伴右肩胛区疼痛。2．有恶心，嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。3．病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。4．胆囊区可有轻度压痛和叩击痛。5．胆汁中粘液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。6．B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。7．胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。西医诊断依据有反复发作的右上腹痛或上腹胀满不适、恶心嗳气、食欲不振等消化不良症状，B超显示胆囊结石、胆囊壁增厚或萎缩等征象时可确诊为慢性胆囊炎。
发病病史症状体征（一)症状:1．腹痛反复发作性上腹部疼痛，多发生于右上腹或中上腹部，少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右侧肩肿下区放射。疼痛常发生于夜间或饱餐后。如果胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。2．胃肠道症状发作间歇期可有右上腹胀闷不适，胃灼热感、恶心、嗳气、嗳酸，食欲减退等胃肠道症状，进食油腻多脂食物后往往加重。许多慢性胆囊炎患者可毫无症状。在慢性胆囊炎急性发作时，可呈急性胆囊炎的典型症状。（二)体征:体检时可发现右上腹部压痛，墨菲（Murphy)征阳性，第8～10胸椎右旁压痛点及右膈神经压痛点（颈部右侧胸锁乳突肌两下脚之间)压痛。当胆囊增大时，右上腹可们及囊性包块。体检电诊断影像诊断B型超声波检查可了解胆囊的大小，有无胆石存在。放射诊断学检查1．腹部X线平片可见阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀等。2．静脉胆囊造影可显示透X线的胆石，胆囊胀大、缩小或变形，胆囊浓缩与收缩功能不良，胆囊显影淡薄或不显影等征象。实验室诊断十二指肠引流胆汁检查可发现胆汁内有胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、大量白细胞，特别是被胆汁*染的脓细胞等。胆汁细菌培养有致病菌。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1．原发性胆囊癌本病较少见，多继发于慢性胆囊炎与胆石症，主要症状是腹痛、腹块与进行性消瘦，*疸不多见。多有胆囊区持续性过敏性压痛，上腹部阵发性绞痛，逐渐转为持续性钝痛或刺痛，程度逐渐加剧，可与慢性胆囊炎的间歇性绞痛相鉴别。2．其他常需与慢性肝炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、胆囊胆固醇病、胆囊息肉样变等疾病进行鉴别。上消化道钡餐造影和纤维内镜检查对与溃疡病及慢性胃炎的鉴别诊断十分重要。慢性胰腺炎多有嗜酒史，通常伴有胰腺内或外分泌功能障碍，必要时作内镜逆行胰胆管造影（ERCP)有助于慢性胰腺炎的诊断。中医类证鉴别疗效评定标准1．临床治愈症状和体征完全消失，影像学检查正常。2．显效症状和体征基本消失，影像学检查明显改善。3．有效症状和体征大部分消失，影像学检查有改善。4．无效症状和体征及影像学检查无改善。预后并发症西医治疗1．手术治疗慢性胆囊炎伴有胆石者，诊断一经确立，行胆囊切除术是合理的根本治疗。
2．内科治疗（1)饮食：宜低脂饮食。（2)利胆：硫酸镁高渗溶液（33％)可刺激十二指肠粘膜，从而使胆总管末端Oddi括约肌松弛、胆囊排空，因而有利胆作用。肾功能不良者应慎用。（3)溶石：伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。中医治疗1．辨证治疗
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别名中医:胁痛,
中医辨证分型:（1)气滞血瘀型：证候：右胁腹部胀痛或刺痛，痛引肩背，痛处固定不移，食欲不振，口苦，胁下或有积块，面色黝黑，右上腹轻度压痛。舌暗红或有瘀斑，苔白或微*，脉弦或沉涩。证候分析：肝郁气滞，阻于胁络，故见胁肋胀痛。气郁日久，气滞血瘀，痹阻脉络，则胁痛如刺，痛处固定不移。瘀结停滞，积久不散，渐成痞块，可有积块和压痛。肝气横逆，侵犯脾胃，故见食欲不振。面色黝黑，舌暗红或有瘀斑，苔白或微*，脉弦或沉涩，均为气滞血瘀之征。
治法：疏肝理气，活血止痛。方药：柴胡疏肝散合失笑散。方中柴胡疏肝解郁；陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛；五灵脂、蒲*相须为用，通利血脉、祛瘀止痛，主治肝经血瘀者；白芍养阴柔肝；合甘草缓急止痛。泛恶作呕者加竹茹；脾胃虚弱加*参、山药；有胆石者加海金砂、鸡内金；兼夹湿热者加茵陈、山栀。
（2)肝胆湿热型：证候：右肋腹部疼痛，口苦，纳呆，恶心，呕吐，伴发热，*疸，尿赤，便秘，舌质红，苔*腻，脉弦数或弦滑。证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛而口苦。湿热中阻，脾胃失和，则纳呆、恶心、呕吐，湿热熏蒸，故见发热，湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，则身目发*。湿热下注膀胱则尿*。舌质红，苔*腻，脉弦数或弦滑，为肝胆湿热之征。
治法：疏肝利胆，清利湿热。方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤。方中柴胡疏肝利胆；茵陈清利湿热、退*疸；栀子、*芩助茵陈清热化湿：大*、枳实通腑泻热；半夏辛开苦降，有助清化湿热；芍药缓急止痛。
（3)肝郁脾虚型：证候：右胁腹部隐痛，脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振，便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱。证候分析：肝胆失于疏泄，阻于胁络，故见胁肋隐痛。肝气横逆，克犯脾土，脾胃虚弱，中气不足，则脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振。脾虚湿停则便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱，是肝郁脾虚之征象。
治法：疏肝健脾，理气止痛。方药：逍遥散加味，方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝、行气缓急；白术、茯苓健脾祛湿；炙甘草益气补中、缓肝之急；生姜温胃和中；薄荷助柴胡散肝之郁。脾虚重者可加*参、*芪；脾阳虚者加制附子、干姜。
（4)肝阴亏虚型：证候：右胁下隐痛，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔少，脉细弦而数。证候分析：肝郁日久化热，耗伤肝阴，或久病体虚，精血亏虚，不能濡养肝络，故胁肋隐痛。阴虚生内热，则口干咽燥，心中烦热。精血亏虚，不能上荣清窍，故头晕目眩，热耗阴津，阴虚内热，则大便秘结，小便短赤。舌质红，苔少，脉细弦而数，均为阴虚内热之征。
治法：疏肝健脾，理气止痛。方药：逍遥散加味，方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝、行气缓急；白术、茯苓健脾祛湿；炙甘草益气补中、缓肝之急；生姜温胃和中；薄荷助柴胡散肝之郁。脾虚重者可加*参、*芪；脾阳虚者加制附子、干姜。
2．验方治疗玉米须30g、蒲公英15g、茵陈蒿15g，水煎服，用于肝胆湿热型。中药（1)舒肝止痛丸，1丸，每日2次，用于肝郁气滞胁痛。（2)胆石通胶囊，4～6粒，每日3次，用于胆囊炎伴有胆石者。（3)龙胆泻肝丸，6克，每日3次，用于肝胆湿热型胆囊炎。针灸1．针灸实证：取胆俞、期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴。毫针刺用泻法。虚证：取肝俞、期门、行间、足三里、三阴交等穴。毫针刺用补法或平补平泻法。2．耳针取胆、肝，脾、胃、大肠、三焦等穴埋线或压籽。推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证
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慢性胆囊炎：
临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下、右季肋或右腰等处隐痛。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定，
下面介绍中医治疗胆囊炎的方法。
1：肝郁气滞症状
右上腹绞痛发作，疼痛向肩背放射，每因情志之变动加剧，饮食减少，或有口苦、嗳气、恶心、呕吐，可见轻度发热恶寒。舌稍红苔腻，脉弦紧。
治则：疏肝利胆，行气止痛。
方药：舒肝汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手15克，莱菔子20克，鸡内金15克，苦参12克，胆草12克，山楂12克，枳壳12克，厚朴12克，川楝子12克，元胡5克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、胃立康口服。
2：湿热熏蒸症状
持续性右上腹胀痛或绞痛，痛引肩背，发热畏寒发作，胸闷纳呆，泛恶呕逆，口苦咽干。舌苔*腻，脉弦紧。
方药：泻胆汤：龙胆草12克，郁金12克，*芩12克，柴胡12克，*柏12克，鸡内金12克，公英30克，地丁20克，滑石20克，虎杖15克，金钱草30克，苦参15克，泽泻12克，木通12克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、莲芝丸口服。
3：热结血瘀症状
胁痛如刺，持续不解，入夜尤甚，痛引肩背，疼痛部位可触及积块，胸腹胀满，*疽不退，寒热时发，便秘尿*。舌质紫黯，唇舌有瘀斑，脉弦数。
方药：清热化瘀汤：双花30克，连翘30克，菊花15克，虎杖12克，公英30克，地丁20克，红花12克，桃仁12克，三棱12克，莪术12克，大*6克，柴胡12克，金钱草30克，甘草6克，水煎服。活血胶囊、大*丸口服。
4：脓*壅滞症状
脘腹、胁肋绞痛拒按，痛引肩背，持续不止，胸腹满闷，壮热寒颤，汗出，*疸，甚则谵语神昏，便秘溲*。舌质红绛，苔*糙，脉细数。
治则：清热透脓，化瘀解*。
方药：化*汤：金钱草30克，鸡内金12克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，苦参15克，泽泻12克，虎杖15克，公英30克，地丁30克，败酱30克，*柏12克，*连10克，大*6克，茵陈20克，山楂15克，甘草6克，水煎服。热炎宁、胆石清口服。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇第三章救物免患22.放龟脱生的毛宝有位将*名叫毛宝。他小的时候，有一次在路上看见有人提了只乌龟在叫卖，因为觉得乌龟很可怜，便将身上的零钱凑一凑，把乌龟买来放生了。长大之后，毛宝成了统帅官兵的大将*。有一次他带领部队出征，却意外落得全*覆没，只剩下他和几名残兵四散奔逃。「我带领部队出征，未能取得胜利，还赔上了这么多部属的性命，真是非死难偿此罪！」毛宝心里想着，难过得跑去投水赎罪。然而当他跳入水中之后，却一直觉得有东西从下方顶着他的双脚，使他不至于溺水而死。等到被人救上岸以后，毛宝仔细一看，才知道顶着他的就是从前放生的那只乌龟啊！23.活蝇免刑的王五隋代时，在京师有个制酒工人，名叫王五。王五在制酒的过程中，每当看见有苍蝇掉在酒内或水中，他一定马上将苍蝇捞起来，并用干灰盖在苍蝇身上吸水。等苍蝇的翅膀干了以后，便放任它们自行飞去。几年之后，有一次，王五因为被人诬告而被判了死刑！当典刑官拿笔正要写下判书时，突然飞来许多苍蝇，团团围住笔头，使他无法下笔。典刑官挥手赶走苍蝇，苍蝇只飞走了一下，马上又纷纷飞了回来，这样的情况反复了好几次。「我平生从未见过这般奇事！莫非其中另有隐情？」县令觉得事有蹊跷，决定重新上殿审问。经过详细的调查审问，这才发现王五是冤枉的，于是立刻改判王五无罪，放他回家去了。24.螺护法宝的王侍制有个名叫王侍制的人，他很喜欢放生，曾经买过数以千计的螺蛳（一种似田螺，壳黑而细长的软件动物）来放。某日，他坐船来到汉口，一时之间突然风浪大起，王侍制在情急之下，便将平日所持诵的那本《金刚经》投入水中，诚心祝祷。风浪渐渐地平息了，全船的人也都因此安然地度过危难。后来船行到镇江时，他看见船尾有东西在漂浮，便去将那样东西捞上来，发现是数百千只的螺蛳结成一团。他把螺蛳慢慢解开来看，结果发现包在里面的竟然是他刚才投入水中的那本《金刚经》，而且经本还完好如初，一点都没有受损呢！25.救牛灭火的老人明朝年间，有个名叫陈子龙的人住在汴京。某日他经过城门时，看见一只老牛跪在地上，老泪纵横地哭泣，他向附近的人问明原因，才知道老牛即将要被送去屠宰场了！这时正好来了位老人，拿出一笔银钱，表示愿将老牛买去放生。过了不到半个月，某日陈子龙在路上又遇见那位买牛放生的老人，正在庙里酬神宴客，于是便问老人为何酬神？老人回答说：「前天夜里邻居的房子起火，那时我正在睡梦中，梦见有一位神仙对我说：『你本来应该死于这场火灾之中的，但是因为曾经救过老牛，所以你现在赶紧起来救火，就可以活命了！』当我惊醒时，看见整个房子都已经着火了，便赶忙去救火才使火熄灭，逃过一劫！因此今天是特地来谢神的啊！」26.赤蛇示警的方太夫人有个姓方的读书人，从京师应考结束后准备返家，他在返家途中还买了一个仆人。到家之后，他的母亲刘氏做了一个梦，梦见有一条红蛇对她说：「我住在附近的洞穴很久了，觉得太夫人是一位很仁慈的人，从来不会将滚烫的热水泼在地上，使我们这些在地上爬行的虫子们都不会受伤并感到很安全，大家都很称赞太夫人不杀生的德行！因此有件事想告诉您，您的儿子所带回来的那个仆人，非但不是善类，而且还是个强盗，日子久了一定会对家里有所危害的。五日以后，他的父亲会来探望他，您就趁机将仆人还给他吧，以免后患！」梦中的蛇一说完，刘氏便惊醒了，但她并没有对别人提起此事。五天之后，那个仆人的父亲果然来了，刘氏便告诉儿子她做的那个梦，于是给了仆人二两银子，打发他回去。那个仆人离开半年后，邻村发生抢案，竟然就是仆人父子俩所犯下的案子。由于犯行重大，不久之后二人都被斩首了。消息传来，方氏母子都很感激红蛇当初的示警。27.大鼋报恩的徽商清康熙七年，某日有个渔夫在*浦的松江捉到一只大ㄩㄢˊ鼋（一种似鳖而大的鳖科动物），有个安徽商人看见了，就以三两银子将大鼋买来放生。「竟然肯花钱买动物来放生，身上的银两一定不少吧！」渔夫见这个商人很有钱，就打算晚上去打劫。到了夜晚，商人的船上闯入了强盗，不久就把船夫和小僮仆都杀了。商人吓得跪地求饶，强盗非但不理，还将他的双手紧紧绑住，然后丢到河里去了。商人掉进水里以后，并没有直沉入水，反倒是感觉有东西驮着他逆流而上，这样一直游了廿多里后，天已经亮了。这时附近出现了一艘船，商人便拼命大声呼救！原来那是艘巡视地方的*船。船上的官兵们看见有只大鼋驮着一个人游过来，才赶快去将他救起。商人说明原委之后，官兵们怀疑那个渔夫就是强盗。因此*船就跟着大鼋顺流而下，来到商人将它买来放生之处，之后大鼋就没入水中不见了。这时，渔夫正和他的同伙们高兴地在船上分钱，官兵们马上将他们全部抓起来，并搜出商人的四百两银子，一毛也没少。后来同伙抢劫的渔夫都被斩首了；善心的商人不仅毫发无伤、财物无损，大鼋报恩的故事更是在地方流传了开来。28.湖鱼解难的饶商清康熙丁丑年五月，有个饶州商人路经鄱阳湖时，看见有渔夫抓到了一条上百斤重的大鱼，心中慈悲心起，便就将它买来放生了。到了七月，这个商人带着采购好的货物要返家，因此又乘船来到了鄱阳湖。这天晚上，竟然有强盗来到船上抢劫，并且想要杀了商人！突然间，湖中竟然有条大鱼跳上了船，还不断将水往强盗身上泼洒，强盗们都被吓住了！这时，恰好有艘想来借火煮饭的捕盗船经过，无巧不巧地就这样碰上了船上的三个强盗，便立刻将他们全都抓起来，商人也因此保全了性命，逃过一劫。商人这才想起自己前阵子救鱼的事，今晚的那条大鱼，应该就是上次那条鱼前来报恩吧！29.蛳补破船的阮起鹏清代有位杭州商人，名叫阮起鹏，字云翰，从小就发愿放生。他放生最多的，莫过于螺蛳及鱼卵这两种物命了，只要他看到就去买来放，而且也常劝人这么做，说是只要花一点小钱就可以救无数的生命，何乐而不为呢？不少人听了他这么说，也觉得有理，便都照着去做。康熙庚申年，某日阮起鹏乘船行经富春时，船突然触礁了，船底破了个大洞。眼看着船离岸边还有很长的距离，若是船舱进水沉没，大家一定会命丧河底，因此众人都非常惊慌。然而，船不但没下沉，连破洞处都没有进水。驾船的渔夫觉得奇怪，因此等到船靠岸以后，就下船仔细察看。这才发现有几万条的鱼一直跟在附近盘旋，而船底破洞之处，则有许多螺蛳紧紧地重叠在一起，将破洞给堵住了，甚至连岸边也都满布着螺蛳。渔夫们看了都感到非常的惊异，从此都不再捕捉这些鱼和螺蛳了。30.鸟伸冤狱的陆善人宜兴有位陆善人，他居住的地方树林茂盛、竹林也修剪得很整齐，有许多鸟儿都喜欢在此筑巢、活动，因此他禁止人们来此打猎或弹射。清顺治三年，陆善人因为被仇家陷害为叛*，所以遭到衙门的羁押。这天衙门准备要升堂审问，因此案头上放了许多告状的诉讼状纸，案件很多。忽然间，衙门里飞来了数百只的鸟儿，在庭上四处飞舞盘旋，并且不断吵杂地鸣叫，当陆善人要被审问时，突然有一只小鸟飞到案头上，将他的一张状纸衔起，这时整群的鸟儿便一哄而散，全都飞走了。审问的官员看到这种景象，感到非常的惊异，认为可能另有内情，因此找来陆善人的仇家审问，详加讯问对质之下，才发现这是件冤案，便立刻将陆善人释放了，并在毗陵城中建了一座「义鸟亭」，让后人知道这件群鸟救人的轶事。31.舍身悟道的常熟粮差常熟地方有位粮差，某日到乡间去催收米粮。晚上住在旅舍时，听见隔壁有个老妇人对儿女们说：「明天主人就要将我宰了去招待那位粮差。等我死了以后，你们自己要小心，不要停留在门口和主人的附近啊！」隔天这位粮差出门的时候，便特地先到旅舍隔壁的人家拜访。当天正好轮到这户人家请他吃饭，主人正打算将家中的母鸡杀来请客，小鸡们都围在一旁哀鸣。粮差知道了便对主人说：「不要杀这只母鸡，请连同这些小鸡一起给我，让我把它们带去放生。你应缴的米粮我就帮你缴了吧！」这家人高兴地答应了。后来，这位粮差因此事感悟到生死的无常，所以决定到三峰寺去出家。他来到三峰寺表明心意之后，寺里的僧人对他说：「为了证明你的心意，你必须让本寺所有的僧人都为你三日不食，我们才答应收留你。」他听了就立刻去请求寺里的僧人们帮忙，为他三日不食。三天期满之后，粮差便到外面去找食物吃。回寺时，竟然跟来了一只老虎！寺里的僧人们都很害怕，埋怨粮差引来了老虎，于是他说：「既然大家都为我三日不食，那么我今天就算死了也无妨，就让我去喂老虎吧！」说完就独自走出门去了。没想到，老虎竟然完全没有伤害他。于是粮差便留在寺中修行，后来终于开悟得道了。32.鸡卫恩主的官员有一次，衢州地方有个官员来催收皇粮。此地有户人家因为贫穷，没有食物可招待官员，所以便打算杀了家里一只还在孵蛋的母鸡。这天晚上，这个官员在睡梦中看见桑树下有个*衣妇人来求他饶命，一面哭一面说：「我死了不足惜，但是我的儿女们还没见到天日啊！」他听了觉得可怜，接着就惊醒了。隔天，官员看见邻人正要宰杀一只还在孵蛋的母鸡，他便急忙去阻止下来。某日这个官员又去那户人家里，那只母鸡领着一群小鸡跑到他的跟前，看到鸡群母子高兴的样子，他也觉得很欣慰。离开以后，在回家的路上竟然出现了一只老虎，官员不禁大惊失色。这时，忽然有一只鸡飞扑而来，抓伤了老虎的眼睛，让老虎痛得逃走了，这才保住他的性命。这件事传开以后，大家都感到很惊奇，没想到鸡竟然这么有灵性，从此以后，这村的村民们都不再吃鸡了。33.救鸡免横的嘉善孔某嘉善地方有个姓孔的人，某日出门去拜访亲戚。到了中午，亲戚热情地留他下来吃饭，还打算杀鸡宴客，孔某听了便急忙阻止，鸡才没有被杀。当天晚上，孔某在亲戚家留宿。由于那天这位亲戚的家里正在舂米，因此石杵就悬挂在屋梁上，而他睡的地方就在这石杵之下。到了半夜二点多，孔某在睡梦中忽然觉得有鸡来啄他的头，赶了又来、赶了又来，这样连续三次，让孔某觉得不堪其扰，便爬起来想要升火赶走鸡。他才离开床边，上面那块石杵就「砰！」的一声掉下来了，刚好就掉在他头部所躺的位置。「要不是鸡来吵醒我，我大概就被石杵当场打死了！」孔某大吃一惊，也庆幸自己逃过一劫。后来，他便经常以此事为例来劝诫他人不要杀生。34.劝人为善的吴文英明朝人吴文英，由于经常劝人放生为善，讲得大家都烦了，因此朋友便笑他：「你老是劝人行善，但那究竟是别人为善，对你有什么好处？何必讲得惹人厌烦！」吴文英听了也不以为意。后来有人以这件事来请教听雪禅师，禅师说：「经典上有记载：『如果一个人劝另一个人为善，所得的福报是二个人平分；如果一个人劝九个人为善，所得的福报是十个人平分，道理就是如此。』所以劝人为善就是积福积德。」吴文英知道以后，就更加努力地劝人行善了！因此后来一直到了老年，他都过得相当平顺而没有烦恼。35.放狗救命的徽商在吴江南仓桥地方有位沈宦官，有一次命他的仆人们搭船前往乡下去催收租金。同船的还有一位安徽富商。这一天，他看见屠夫正抓了一只狗要去宰杀，于是马上叫住屠夫，并从随身皮箱里取出银两来赎那只可怜的狗，却没注意到他的钱财因此而露白了。沈家的仆人们看见白花花的银两，心里起了贪念，便趁商人不注意的时候将他打昏，并以绳索捆绑后装在大麻袋中，丢到河里去以后，就将船开走了。商人所救的那只狗，在岸边看到了这种情形，哀叫不已！过了一会，只见狗儿退后了几十步的距离，然后奋勇地向前奔去，一口气跳进河里去咬住麻袋，然后再努力地回头往岸上游。奋力地试了好几回以后，沉重的麻袋终于逐渐地靠近河岸了。这时附近刚好有船只经过，船上的船夫看了感到很惊奇，不知道这只狗到底在做什么？试着用长竿往水里一探，才发现麻袋里有人，于是立刻将麻袋拉上船并将袋口打开，把里面的商人救出来。所幸狗儿发现得早，商人只是受了惊吓，并没有生命之忧。由于麻袋上印有「沉府」二字，大家一看便知道这是沈宦官府里的东西，于是带着商人和狗儿一起到官府中去投诉。沈宦官知道了以后，要大家先躲在密室之中，等到收帐的船回来了以后，命人清点麻袋，果然少了一个。这时他就命人将大门关起来，打开密室让商人和狗出来指认，作贼心虚的仆人们见到商人都大惊失色，纷纷俯首认罪了。因此这六人就被送交衙门查办，最后都被判处了死刑。36.大鱼咬子的柳沂有个名叫柳沂的人，某日他到伊水去钓鱼，结果钓到了一条大鱼，因此便高兴地提着鱼回家了。当晚，柳沂梦见了大鱼来咬他七岁的独子，当场从梦中惊醒。结果竟真的听见睡在身旁的儿子哭着说：「有一条大鱼来咬我，好痛啊！」柳沂急忙拿了火把来照看，看见儿子的胸前竟无缘无故地冒出了一个脓疮，而且还流着血，因此感到很害怕。到了隔天，他便赶紧将那条大鱼放回河里去。一个多月以后，儿子就康复了。37.神鱼助战的熊元乘武昌人熊元乘，在科举及第以后，受命到姑苏担任防御倭寇的官职。某日，有条貌似玳瑁的大鱼随着海潮搁浅在沙滩上无法动弹，一位杨总兵就命人将大鱼抓回天妃宫，要将鱼宰杀来祭神。这时熊元乘正好路过此地，他见这条鱼吐气如云，感到很惊异，便对杨总兵说：「这是条神鱼，杀不得啊！最好还是将它放了。」杨总兵听了也同意熊元乘的意见，不过城里离海边足足有四十里远，要将大鱼带去放生还真是一段不短的旅程呢！「既然如此，我就代总兵走这一趟吧！」熊元乘说。「既然是神鱼，不如我们一起乘船出海放生好了。」杨总兵说道。于是准备了酒和熊元乘一起乘船出海，将大鱼给放了。大鱼慢慢地远去，一面频频回首向他们点头致意，像是在感恩似的。三个多月以后，此地与倭寇发生战争。突然间，那条大鱼在风浪中出现了，没多久风势便改变了方向，敌方变成在下风处，熊元乘便趁机进攻而战胜了敌方！大家都认为是这条鱼来报答熊元乘的恩德。后来熊元乘官途十分顺利，一直做到了大丞相。38.犬救火灾的桐乡人家桐乡乌镇有户人家，家中养了一只狗。这只狗每天晚上一定涉水到河的南岸去替别人家守夜，他的主人为此相当不满，有一天责备它说：「你是我养大的，为何每天都去替别人守夜？真令人生气，再这样下去我不如把你卖给屠夫好了。」当天晚上，主人梦见狗儿来对他说：「我因为欠南岸的那户人家钱，所以才每天去替他们守夜，这是为了还债啊！现在还欠十三文钱，等我还完就不会再去了，一定会好好报答主人您对我的恩德。」隔天早上，主人将狗叫来，将十三文钱挂在它的脖子上，并对它说：「我昨晚听了你说的事情，你今天就将这些钱带去还给他们吧！」狗儿听了便低下头去，像是懂了，然后就独自跑到南岸去，将钱掷到那户人家里。从此以后，它晚上就真的不再乱跑了。后来有一天，主人因为去探望女儿，到深夜才喝醉酒回来，结果在途中失足跌到鱼池里面去了。狗儿见状便大声喊叫，并咬住主人的衣角用力将他拖到池边，再跑回家门前不断的撞门。夫人被这声音吓醒了，在黑暗中看到狗儿一直在水池边徘徊，好象要她过去似的，便拿了火把靠近一看，才发现她的丈夫昏倒在水池边，因此赶紧将他扶起带回家中，等他醒了便告诉他事情的经过。主人听了后说：「前阵子我曾梦见狗儿说要对我报恩，没想到是真的。」又过了几个月以后，有一天晚上全家都已熟睡了，到了半夜，狗儿突然又开始撞门，而且边撞边大声地吠叫。夫妇二人都惊醒过来，才发现厨房已经起火，而且快要烧到房子了！他们便赶紧去救火才将火熄灭，使家里逃过了这场灾难。从此以后，主人便对这只狗儿疼爱有加，一直到它过世时，还用棺木将它厚葬呢！这是发生在清干隆年间的事情。
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