体检发现胆囊息肉怎么办？
随着人们健康意识的增强，越来越多的人选择定期体检。很多人体检发现胆囊息肉时非常紧张,专程来我院肝胆胰外科门诊咨询。
胆囊息肉，是形态学名称，泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，可为球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。多由彩超检查发现并描述，其特点是胆囊壁上的强回声的隆起性病变，不随病人的体位转动而移动，并且缺少结石的特征。
胆囊息肉一般没有症状，当息肉位于胆囊颈部或者合并胆囊结石、胆囊炎时才出现腹部症状。由于胆囊息肉术前难以确诊病变性质，只能由术后病理来明确，故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。
胆囊息肉形成与以下因素有关：
1.年龄：研究发现，胆囊息肉的患病率最高是40～50岁左右。原因可能是，随着年龄增长往往伴不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常排空功能，使胆汁排泄不畅，胆盐浓度增高，刺激胆囊壁引起病变。
2.乙肝病*感染：我国是乙肝感染大国，乙肝表面抗原阳性率约占总人口的10％。乙肝病*感染可能导致急性或慢性肝炎。可能是因为在急性肝炎期，胆囊壁增厚、体积变化和胆汁成分异常均可发生，使得胆囊的正常舒缩功能被破坏。
3.胆囊结石及胆囊炎：胆囊息肉虽然是一种独立的疾病，与胆囊结石的发生密切相关，胆囊息肉往往合并有胆囊结石，分析原因可能与胆囊炎导致的胆汁合成分泌功能紊乱有关。
4.吸烟：吸烟能激活体内神经末端尼古丁受体，通过尼古丁受体导致胆囊排空延缓，使得胆汁潴留并刺激黏膜上皮增生及肌层增厚，进而可促进胆囊息肉的生长。
5.不规律饮食及作息：禁食、挑食致维生素C缺乏等不良生活习惯导致胆囊内胆汁不能及时、有效排空，反复浓缩易形成胆囊息肉。胆囊壁血管如受到情绪及刺激性食物等刺激时可引起胆囊壁充血，进一步引起囊壁血管炎症，造成毛细血管充血水肿、阻塞，从而促进胆囊息肉的生长。
胆囊息肉根据病理类型可分为两大类：
⑴肿瘤性息肉：主要指腺瘤性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石。多见于老年人，其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有癌变倾向，随着体积增大癌变风险增大，癌变率约10-20%。此外，其他相对少见的肿瘤性息肉还有胆囊肌腺症、血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。
⑵非肿瘤性息肉：①胆固醇息肉：最常见，又称假性息肉。此类息肉是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下。②炎性息肉：此类息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的，其直径大小多为1厘米以下。③增生性息肉：它是胆囊壁的一种增生性改变。多见于中年妇女，其直径大小多为0.2—0.5厘米，约60%的患者同时伴有胆囊结石。④其他少见类型如腺瘤样增生、*色肉芽肿、异位胃黏膜或胰腺组织等。
胆囊息肉一般指良性病变，但是有癌变的风险，其中风险因素包括年龄大于50岁、硬化性胆管炎、无蒂息肉、连续彩超检查发现增大于2mm、腺瘤样息肉或无蒂基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚厚度大于4cm等。
体检发现胆囊息肉怎么办
对于无腹部症状者且直径小于6mm者，建议6个月后复查，以后每年复查一次。无需服用药物。但有以下情况者需考虑手术：一、直径超过1.0cm：或者直径小于1.0cm，但是合并胆囊结石或胆囊壁增厚者应积极手术治疗。二、直径小于1.0cm胆囊息肉位于胆囊颈部，有腹部症状者，症状不能由其他疾病来解释者建议手术治疗。三、直径在6-9mm合并有风险因素者建议手术治疗，如不能接受手术建议密切随诊，每6个月复查彩超一次。患者随访期间增加大于2mm建议手术治疗。
胆囊切除是治疗胆囊良性疾病的标准术式，腹腔镜胆囊切除为首选手术。
供稿：肝胆胰外科陈立坤
编发：宣传处
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇肝胆相照，这个成语想必大家并不陌生，它出自《侯鲭录》中的“照心照胆寿千春”。它表示以真心相见，常用于比喻人与人之间交情深厚，亲密无间，互相扶持。每当提到这个词就不免为古人的智慧发出由衷的赞叹。从医学角度讲，肝与胆确实是一对“相依相偎”，有着密切关系的器官！
肝是“化工厂”，胆就是“仓库”
肝，也叫肝脏，处在腹腔内右上部，主要功能是分泌胆汁，储藏动物淀粉，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等，还有解*、造血和凝血作用，相当于“化工厂”。
胆，是胆囊的通称。胆囊位于肝下胆囊窝内，依附于肝，是胆汁的“仓库”，具有储存、浓缩、排放胆汁和直接参与调节肝内外胆道压力的作用，并把那些由肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠。
“一衣带水”，肝、胆相互影响和依存
肝和胆在解剖上紧密相连，生理功能也息息相关。
胆汁的形成与分泌是一个复杂的过程，胆汁由肝脏制造→分泌后进入胆道系统→未进食时，在胆囊中浓缩储存→进餐后，胆囊将胆汁排入十二指肠。如果肝脏功能失常，势必影响胆汁的分泌和排泄。反之，胆汁排泄不畅也会影响肝的疏泄。
另外，在精神情志方面，肝调畅情志，胆主决断，都与人之勇怯相关。肝胆之间彼此协调，我们的“胆色”才会“壮”，正如中医典籍《类经》所说：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。”
所以，肝胆相照的内涵，也可以说是“一荣俱荣”，“一损俱损”，因此临床上也有“肝胆同病”的说法。
肝、胆出毛病，千万不要轻易言“切”
肝脏、胆囊，与生俱来，受之于父母，必有其用。看过上文中对它们的生理功能介绍后，相信你也知道这不仅仅是直觉和信念。
有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等胆囊疾病，就“一切了之”？其实，现在部分人群不用切除胆囊，只要经影响学检查明确胆囊有功能，完全可以采用微创保胆手术，它具有手术安全、操作简便、疗效可靠和复发率低等优点。
这样也可避免，胆囊被切除后，胆汁不能储存，会出现进食含脂肪的食物后消化不良，甚至腹泻，久了人就消瘦、体质下降等继发症状。
肝胆疾病，重在预防
首先，要保持心情的舒畅，肝气通达，胆汁输送才能通畅，利于脂肪的转化和全身代谢的调整。
其次，平时多注意饮食，限制烟酒，减少过多的脂肪和胆固醇的摄入，也不仅是在预防脂肪肝，同时也能预防胆结石。
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