胆囊息肉“法官”是病理,不能一味的“cut、cut、cut……”!
患有胆囊息肉是否可以切除息肉的同时保留胆囊,答案是肯定的!下面分享一例保胆取息肉病例!胆囊功能良好保留胆囊,微创手术恢复良好!
患者柴某某,女,55岁,因发现胆囊息肉1周余入院,患者1周前体检发现胆囊息肉,平素偶有右上腹隐痛不适。查体:皮肤巩膜无*染,腹平坦,未及胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,全腹无明显压痛,无反跳痛及肌卫,无肝区叩击痛,墨菲征(-),移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
辅助检查:肝胆脾彩超+胆囊功能实验:脂肪肝,肝囊肿,胆囊息肉,直径约1cm;胆囊收缩功能:空腹检查,胆囊大小63*26*35mm,容积约31ml,脂餐后60分钟检查,胆囊大小50*14*17mm,容积约6.5ml。脂餐后60分钟胆囊排空率约79%;胆囊收缩功能良好。
目前手术指征明确,是保胆还是切除呢?
保胆
LCT
CUT
切胆
患者胆囊息肉较大,性质不明,手术指症明确,但胆囊功能良好,盲目切除胆囊较为可惜,患者及家属经商榷后选择保胆切除息肉治疗。术中发现胆囊形态、大小正常,胆囊息肉边缘光滑,质地倾向于胆固醇性息肉,快速病理提示良性病变,遂予以行保胆取息肉治疗,手术顺利。
、许明友副主任医师保胆手术中术后第二天患者恢复饮食并下床活动,术后恢复良好出院。
胆囊息肉泛指向胆囊腔内突发或隆起的,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,大多为良性的一组病变。病理上分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,其中良性息肉又包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生及组织异位性息肉,因术前难以确诊性质,统称为胆囊息肉样病变,通常较大时(约1-1.2cm)或伴有其他症状时需手术治疗。手术方式包括微创胆囊切除或保胆取出息肉治疗。
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