「跑跑医生说」带你少走弯路
本期医生
陈定伟
浙江大学医院
普外科主任医师
擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胃肠道良性疾病（憩室病、肠粘连、肠梗阻等）、胆囊疾病、脾脏疾病等的临床诊治，在腹腔镜（微创）外科方面有较深的造诣。*以下内容选自本平台医患问答内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了细微的处理。
患者女35岁
医生你好，我半年前体检时B超查出一枚胆囊息肉，约0.3cm，最近复查B超，胆囊息肉大小没有变化，但是右上腹偶尔会胀痛，正常吗？需不需要手术？
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您好，感谢信任。依据你的情况，目前胆囊息肉较小，且没有明显增大的情况，可以继续观察，3-6个月定期复查即可，注意规律饮食，不用过度担忧。一旦单发性胆囊息肉接近或超过1cm，就需要手术治疗，因为直径超过1cm的单发性胆囊息肉会有5%-10%的概率发生癌变，而且胆囊癌的恶性程度高，治疗手段有限。
什么是胆囊息肉？
随着健康体检的普及，越来越多的人检查出胆囊息肉，那什么是胆囊息肉？
胆囊息肉是胆囊粘膜向胆囊腔内突起的局部病变。简单说，就是胆囊粘膜上长了一个“肉疙瘩”。
胆囊息肉的发病原因
胆囊息肉的发病，与饮食习惯、生活习惯、遗传都有关系。女性发病偏多，可能与情绪也有关系。发病患者集中在30-40岁之间。
值得一提的是，门诊大部分胆囊息肉患者都有不吃早饭或者三餐不规律的情况。
No.1
不吃早饭
饮食不规律，长期不吃早饭会导致胆汁无法排空，从而长时间滞留在胆囊里变粘稠，产生结晶附着在胆囊壁，不仅会引起胆囊息肉，还会诱发胆囊炎。
就算工作再忙，早餐一定要吃。
No.2
吃得太“好”
随着生活条件的改善，老百姓吃得越来越好，摄入的胆固醇越来越多，胆囊内胆汁的胆固醇浓度升高，就会容易形成结晶，结晶沉淀，久而久之就会形成胆固醇性息肉。
No.3
遗传
胆囊息肉发病也具有一定的遗传因素。
No.4
胃肠病患者
胃炎、肠炎患者也可能因为胆囊周围组织炎症的长期刺激，导致胆囊息肉的发生。
身体这些信号，需要注意
胆囊息肉患者一般没有什么症状，多在体检时查出。不过，病情较重或者发病较急时，几个“信号”还是比较有辨识度的。
如果右上腹、背部出现针刺般间隙性疼痛，在夜晚或疲劳时疼痛明显，偶尔肩膀也会感觉疼，建议做腹部B超，排查是否患有胆囊息肉。尤其是家族中有胆囊息肉病史的人群。
胆囊息肉会癌变吗？
得了胆囊息肉，最担心的是会癌变。胆囊癌的恶性程度高，治疗手段有限，预后不理想，五年生存率非常低。有些患者病情进展迅速的，从发病到死亡，只有半年左右的时间。
直径超过1cm的单发性胆囊息肉有5%-10%的概率会发生癌变，胆固醇性息肉一般不会发生癌变。
胆囊息肉一旦致癌，治疗手段有限，五年内生存率非常低。但也不必过度恐慌，如果查出胆囊息肉，建议每3-6月做腹部B超，进行定期随访。较小的胆囊息肉可以通过一些口服药物减缓生长，一旦单发的胆囊息肉接近或超过1cm，最有效的还是手术治疗。
胆囊息肉患者什么情况下需要做手术？
如果患者为胆囊内多发息肉，直径小于1.0cm，且息肉没有明显增长。定期B超复查，观察息肉的大小形态变化即可。
以下这些情况，可能需要预防性胆囊切除（详细治疗计划以专业门诊医生建议为主）：
1胆囊单发息肉，直径接近或超过1.0cm的患者；
2胆囊单发息肉有明显增大的患者；
岁以上患者，且合并有胆囊结石者。
有问题怎么办？
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