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消化科普丨胆囊息肉,开还是不开 [复制链接]

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走,去兰卡央

领养一窝小海龟去

马来西亚相信大家都很熟悉,东南亚热门的旅游目的地之一。由13个州和3个联邦直辖区组成的联邦制国家,其首都为吉隆坡。马来西亚共分为两大部分:一个是位于马来半岛的西马来西亚,另一个是东马来西亚。西马北接泰国,南部隔着柔佛海峡与新加坡和印尼廖内群岛相对;东马南邻印度尼西亚的加里曼丹。

马来西亚是一个多民族的国家,特有的文化风貌和丰富的自然资源吸引着世界各地游客到访。而马来西亚的沙巴是羽子去的最多的地方,那里的美食令人垂涎欲滴、那里的生活方式令人无限向往、那里的生态令人倍感舒适。对于喜欢潜水的人来说,沙巴州的仙本那更是一个不容错过的潜水胜地,羽子的潜水证也是在仙本那考的。

不过,这一次羽子又发现了沙巴另一个值得去的地方——山打根(Sandakan)。山打根是马来西亚沙巴州第二大城市,景色宜人。拉卜湾长鼻猴保护区、阿格尼丝·凯斯故居、海龟岛国家公园、西必洛猿人保护区、凯尔斯红树林保护区、兰卡央岛等景点都是来山打根不容错过的景点。

羽子刚去兰卡央潜水归来,迫不及待地想和大家分享这个小众的生态小岛,恰巧遇上“兰卡央海龟节”,这行程就更有意思了。

兰卡央

潜水度假村

进入兰卡央,可以全国各地飞往亚庇,然后亚庇飞到山打根。预订了兰卡央潜水度假村,酒店会在山打根开始接机,10分钟到达码头,然后90分钟快艇便可登岛。

潜水度假村

兰卡央岛位于马来西亚山打根,被列为海洋保护区,同时也是生态旅游度假胜地。小岛以它独有的宁静、与世隔绝的地理位置、茂密的热带植物、纯净的白沙滩和清澈的海水,吸引着世界各地对它情有独钟的游客。

兰卡央岛位于马来西亚山打根,被列为海洋保护区,同时也是生态旅游度假胜地。小岛以它独有的宁静、与外界隔离的地理位置、茂密的热带植物、纯净的白沙滩和清澈的海水,吸引着世界各地对它情有独钟的游客。

当快艇慢慢驶入兰卡央岛码头时,海水能见度非常高,清澈透亮,海水的渐变色加上水下的珊瑚群,第一眼就爱上了这里。

岛上有一个海龟保育中心,这是去往岛上所有公共区域的必经之路,可以想像对于海龟保育是有多么重视。

海龟生长情况

上岛后,工作人员办理入住,每个人都要清楚阅读海域保护说明,旁边还有岛上海龟生长情况一览。听完讲解后到客房服务部领取行李。入住期间有任何需求都可联系客房服务部。

兰卡央潜水度假村共有23间海边木屋,简单优雅,宽敞精致,小屋采用当地木结构,以融入周围的自然环境。兰卡央潜水度假村的房型,大致可以分为沙屋和水屋,一岛一酒店的度假风格媲美马代,相比之下,马来西亚的消费,有超性价比的享受。

羽子住在沙屋一带,长长的木栈道,一边是游客度假的小木屋,一边是工作人员和岛上*事基地。

虽然是沙屋,但是房型也分了几种,羽子这次住的是高脚屋,半沙半水两种入住体验都能感受到。

房间面积够大,内设融合了马来西亚特色,满满的海岛度假风格,外面的阳台可以晾晒衣物,吹吹海风,早晨太阳就在这片海面上升起。

日出

日落

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兰卡央潜水度假村海上餐厅

兰卡央潜水度假村

岛上风光

兰卡央岛是生态旅游的代名词,也是海龟生活的地带,是绿龟和玳瑁栖息产卵的地点。在这里,一年四季都会有海龟在此筑巢孵化小海龟,主要品种有绿海龟和玳瑁两种,每一年在这里出生的小海龟超过只。

岛上的海龟保育中心,我们每天都会路过。如果想看海龟孵化或者海龟放生,可以在餐厅的日程记录板上登记,如果刚好遇上海龟孵化或者放生,工作人员会第一时间通知你。

就是这么巧,在我们上岛的第一天和第二天都有海龟孵化,所以我们很幸运可以见证海龟破壳而出的那一刻。

就在海龟孵化的过程中,恰巧遇到了这样的一幕:因为海龟蛋是在泥土里孵化,孵化后要从覆盖的泥土里爬出来,刚好有一只小海龟被泥土里的树枝给卡住了,最后因为得到了保育工作人员的解救,龟板虽然受了伤,但起码存活了下来。

孵化出来的小海龟,最后我们去海边放生,让它回归大海。

为什么说海龟保育是一项艰巨的任务?

海龟生长小知识

01

海龟产卵

海龟喜欢选择晚上10时到次日晨3时来到岛上孵化,这个时候,他们经常趁海水涨潮时,乘潮爬上海岸活动。笨拙地在沙滩上现身。选定“产床”时,海龟母亲会分析地形,选择厚实的沙滩才决定留下。大海龟用粗壮的前肢挖成一个与体长相当的宽大沙坑,随即伏在沙坑里,再用后肢继续往下挖一个深的“卵坑”。“产房”修筑结束后,海龟妈妈准备产卵。一个接一个,只消10分钟左右,就会排完多个龟卵。产完卵后,海龟妈妈会再次耗尽全身力气用前肢挖沙将坑覆盖。将一切安顿妥当,返回大海。返回大海的路途也是充满了神奇和艰辛,为了防止被察觉海龟真正的洞口位置,它们会选择迂回路线,从另一条路返回大海。

02

海龟蛋保育

海龟生下蛋后,保育员就把她们的蛋集中放在孵化中心中,标上海龟的种类和海龟生蛋的日期。按照海龟妈妈挖洞的方式,来挖同样深浅的洞。这样子非常有效地提高孵化的存活率。

03

海龟蛋温度控制

孵化温度的范围需要保持在23-33度之间。温度在23-29的时候,都是雄的。温度在30-33度的时候,都是雌性的。温度过高或者过低(高于35度或者低于20度)则基本上无法孵化成功。

04

小海龟孵化周期

孵化周期60天左右。

05

小海龟孵化

出壳后小海龟会在“卵坑”内大约待2天,之后便从厚厚的海沙下勇敢地往上钻出来,它身旁的海沙则不断地往下陷。起初是一只爬出沙坑,然后第二只出壳,破壳的小海龟们静静地守在“卵坑”口,开始只有一只勇敢地动开手脚,其他的小伙伴也跟着它的脚步动起来。与大海龟缓慢的爬行不同,小海龟的行进速度很快,它们本能地朝着有海浪声和亮光的方向,快速地在沙滩上爬行,不一会儿就钻入海水中,随着波浪漂向更远的水域。

06

小海龟成长

小海龟从出生开始,就遭遇着巨大的危险,在突如其来的旅程伊始,它们将在没有父母照料的情况下直接面对海洋世界的生存挑战。它们可能被大鱼吃掉,可能因为无法找到食物而能量耗尽。幼年的小海龟喜欢将软壳动物、海藻等作为食物。小海龟成活率低,为了成活下去,它们必须要在海底找到一个安全庇护所。在科研人员的观察中,在海面或沙滩上几乎无法看到20厘米左右的小海龟,其原因也是小海龟都躲藏在海底下了。有幸活下来的小海龟继续成长,大多以鱼、虾、蟹、软体动物以及海藻为食物。小海龟出生后随着洋流迁徙几千公里后,成长到20—30岁性成熟时,大多转返出生地产卵。大海茫茫,海龟怎么能准确地找到原产卵地呢?有人推测,海龟体内存在着一种能利用地球磁场的特殊的“体内导航系统”,能参照海流和不同时期的水温变化等来校正航向。

随着人类活动导致的生态恶化愈演愈烈,海龟的生存已经面临着严重威胁。世界上每年都有数以千计的海龟破壳而出进入大洋,可悲的是,只有不足千分之一的小海龟能够活到成年。固然,小海龟面临着自然界的重重考验:在他们仍在蛋壳中的时候,海鸟、螃蟹甚至蚂蚁会吃掉他们;破壳而出后,他们又要面对海鸟和海中众多肉食性动物捕食的危险;成年后虽然危险减少,但是偶尔鲨鱼的攻击也足以让海龟致命。但是真正威胁到他们生存的却是人类的活动。水母是海龟的基本食物,为了补充迁徙旅途中大量运动所消耗的能量,它们往往在迁徙前狼吞虎咽地捕食水母。正因为如此,人们向海中丢弃的塑料袋成为海龟巨大的敌人。海龟常常把随海浪漂浮的塑料袋同水母相混淆,吞下后,因消化道堵塞甚至窒息导致其痛苦地死去。

目前已经发现的海龟化石中最古老的长达15亿年之久,它们曾经遍布整个海洋。但是在刚刚过去的年中,人们对海龟肉、蛋、龟壳的无休止的欲望使得海龟种群迅速减少,对海龟栖息地和繁殖地的破坏使得海龟面临灭绝。如果我们不采取措施,也许在不久的将来我们能看到的海龟仅仅是躺在标本馆里的几具冰冷的尸体。我们可以为海龟做许多事情,但是首先我们应该记住,沙滩与海洋不仅是人类的,也是海龟的。

“领养一窝小海龟”计划

兰卡央海龟节,由马来西亚卡帕莱水上屋、山打根兰卡央潜水度假村、广州寰亚国际旅行社共同发起,由沙巴州以仙本那、山打根为代表的众多潜水度假村,以及中国众多潜水俱乐部、旅行社业者共同联合主办,本次活动得到了马来西亚旅游局TourismMalaysia、马中旅游促进会MalaysiaInboundChineseAssociation、沙巴州野生动物保护协会、Sugud岛海洋保护区(SIMCA)、沙巴海洋公园SabahParks等*府部门及相关民间公益机构的大力支持。

在兰卡央“领养一窝小海龟”计划:是ReefGuardian的筹款项目,为Sugud岛海洋保护区SIMCA开展的海洋环保计划提供资金支持,所有活动捐款将被用于资助SIMCA的运作和保护计划。领养小海龟后,工作人员会颁发证书和获得限量版T恤留作纪念。

在兰卡央海龟节的启动仪式上,学习海龟保育知识,了解兰卡海龟的生存情况,希望每个人都能用行动来保护海洋,保护大自然。

年兰卡央海龟节将面向全世界游客及海洋保护热心人士开放,目的在于宣传海洋环境保护,提倡海龟保育,让每一个热爱海洋的人都有机会参与海洋环境保护,并成为海洋计划,海龟保育的一分子。

兰卡央岛也是热门的潜水胜地,潜水点离度假村仅需几分钟船程的距离。这里能看到色彩鲜艳的各种海洋动物群体、神秘的沉船残骸,而且在3-5月经常能看见巨大却温顺的鲸鲨,在这里潜水会感觉像是跟它们的梦幻约会。

兰卡央潜水中心

兰卡央潜水度假村附近潜点分布情况图

每天出海都有两位兵哥哥保护我们,每个潜点距离不远,5~15分钟的快艇。就在潜水中心下面也有自己的潜点,可以无限次潜水。潜水体验也是全世界最有良心的,除了1小时教学,还可以坐上快艇出海体验。

滑动查看下一张图片

海上活动

除了潜水外,码头两边适合浮潜,也可以在傍晚坐上皮划艇欣赏美丽的日落和晚霞。

山打根西必洛自然度假村

Sepiloknatureresort

来山打根旅游的朋友,羽子推荐山打根西必洛自然度假村(Sepiloknatureresort),巨大的树木和壮观的兰花盛开,是一个名副其实的热带宝库自然度假村,距离西必洛猿人保护区、婆罗洲太阳熊保育中心步行仅需几分钟,至山打根国际机场仅有13公里。度假村拥有周到的服务和一流的设施,对客房的装饰也十分考究,相信在这里一定会收获一段难忘的旅程。

活动预告

仙本那海洋日

SempornaMarineDay

“仙本那海洋日SempornaMarineDay”由寰亚国际旅行社发起,与仙本那各大潜水度假村联合主办,在每年的三月至七月期间,在仙本那的各大海岛度假村举行。

“仙本那海洋日SempornaMarineDay”的活动初衷是:珊瑚礁是岛上的居民以及周边潜水度假村最珍贵财产,但岛上居民、越来越多的外来游客及潜水员对珊瑚礁造成破坏,加之如今大环境的变化,地球环境、水利环境都有受到很大的影响,很多国家都在致力推动保护环境的议题。如果我们每位爱护海洋、爱护海洋生物的潜水员都出一份力量,保护周边环境,这样若干年后,当我们再次潜入海中的时候,也才能欣赏到色彩斑斓的海底世界。

通多年的海洋日的活动,已经实现人工种植珊瑚数万株,放生小海龟三万多只,为Sugud岛海洋保护区(SIMCA)筹得海龟保育公益基金数十万元,为当地学校捐赠物资及爱心善款数万元,同时得到马来西亚旅游局TourismMalaysia、马中旅游促进会MalaysiaInboundChineseAssociation、沙巴州野生动物保护协会、沙巴海洋公园SabahParks等*府部门及相关民间公益机构、众多潜水爱好者以及海洋保护爱心人士的大力支持。

仙本那海洋日SempornaMarineDay将面向全世界游客及海洋保护热心人士开放,目的在于宣传海洋环境保护,让每一个热爱海洋的人都有机会参与海洋环境保护,并成为海洋保育计划的一分子。

仙本那海洋日SempornaMarineDay,我们将协助马达京岛海龟保护基地,通过“领养一窝小海龟”计划,在马达京岛领养小海龟窝,放生小海龟约0只;同时在马达京岛开展人工珊瑚种植活动、人工鱼礁工程建设、海洋清洁、当地学校资助等公益活动。

粉丝福利

每位参加客人均可获得:

1.马达京领养小海龟一窝;

2.海洋日主题服装每人一件;

3.活动纪念品每人一份;

4.活动证书每人一份;

想要加入

4.21~26的仙本那海洋节

行程的小伙伴们

现在即可报名

名额有限,先到先得

心动,不如行动吧!

一起加入保护海洋的行列~

关于我

羽子偕老

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海岛潜水达人、微博签约自媒体、爱旅签约旅行家

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  随着B超检查的普及,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。大样本调查资料统计发现近5%的成年人患有胆囊息肉样病变。胆囊息肉是指凸向腔内的胆囊壁隆起性病变。胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉,前者比后者更常见。最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉,此外也包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉。假性息肉自身不具有恶变潜能,而真性胆囊息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性真性息肉是腺瘤,而恶性息肉通常为腺癌。


  那么检查出胆囊息肉该怎样治疗?本文综合国内外最新指南共识针对哪些患者需要接受胆囊切除术,哪些患者需要随访以及随访时间等提出建议。

什么样的胆囊息肉需要切除?


  1.胆囊息肉样病变≥10mm,如果适合并接受手术,推荐胆囊切除术;


  2.胆囊息肉病人症状与胆囊相关,找不到其他原因,且病人适合并接受手术,建议行胆囊切除术;


  3.如因上述原因缺乏胆囊切除指征,应评估病人胆囊恶性肿瘤的危险因素,这些病人应密切的随访。这些风险因素是:年龄50岁;原发性硬化性胆管炎(PSC)病史;无蒂息肉(包括局限性胆囊壁增厚,厚度4mm)。如果病人存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小6~9mm,病人适合且接受手术,推荐胆囊切除术。

哪些患者需要随访?随访频率和随访持续时间是什么?


  如果病人有下列之一者:没有恶变危险因素且胆囊息肉6~9mm;或有恶变风险因素,胆囊息肉≤5mm;建议在6个月、1年,然后每年直至5年做随访超声检查;无恶变危险因素,且胆囊息肉≤5mm,建议在第1年、3年和5年做随访。


  随访期间胆囊息肉增加≥2mm,建议行胆囊切除术;随访期间胆囊息肉达到10mm,建议胆囊切除术;随访期间胆囊息肉消失则停止随访。


  基本检查是用腹部超声,不建议常规使用其他影像学检查。疑难病例可行替代性影像学检查手段(如内镜超声)。


  总之,对直径10mm的息肉也不能放松警惕,必须定期随访。

参考文献

1.宁峥,祁兴顺.《年美国肝胆胰学会共识声明:胆囊癌管理》摘译.临床肝胆病杂志;31:-.

2.董家鸿,王剑明,曾建平.胆囊癌诊断和治疗指南(版).临床肝胆病杂志;3:-.

3.卢昊,刘全达.《年欧洲多学会联合指南:胆囊息肉管理和随访》摘译.临床肝胆病杂志;6:-.

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